衛(wèi)生部介紹新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作進(jìn)展等情況_網(wǎng)上直播

活動標(biāo)題

衛(wèi)生部介紹新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作進(jìn)展等情況

活動描述

2004年11月5日上午10時(shí)，衛(wèi)生部副部長朱慶生介紹中國新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作進(jìn)展等方面情況，并答記者問。

文字內(nèi)容：

郭衛(wèi)民:
女士們、先生們，上午好！今天我們很高興地請來了衛(wèi)生部副部長朱慶生先生，向大家介紹中國新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的有關(guān)進(jìn)展情況。和朱副部長一起來的還有衛(wèi)生部農(nóng)村衛(wèi)生管理司副司長聶春雷先生。
中國是一個(gè)人口大國，其中有70％的人生活在農(nóng)村。對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作，黨和政府一直是高度重視的。近年來，中央政府為推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療工作做了大量的工作，也取得了很大的進(jìn)展。
現(xiàn)在，我們就請朱慶生副部長介紹有關(guān)情況。
2004-11-05 09:42:02
朱慶生:
女士們、先生們，早上好！
很高興能在這里同新聞界的朋友們見面。首先，我代表衛(wèi)生部感謝各位對中國新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的關(guān)注和支持。
中國是一個(gè)人口眾多的發(fā)展中國家，近70%的人生活在農(nóng)村，能否解決農(nóng)民的看病就醫(yī)問題，關(guān)系到中國改革、發(fā)展和穩(wěn)定的大局。2002年10月，中國政府作出在全國建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的決定。明確要求各地要在政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，本著自愿參加、多方籌資、因地制宜、分類指導(dǎo)、公開透明、真正讓群眾受益的原則，先行試點(diǎn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，逐步推廣，到2010年基本覆蓋農(nóng)村居民。
2004-11-05 10:04:07
朱慶生:
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。其基本做法是，自愿參加合作醫(yī)療的農(nóng)民，農(nóng)民以家庭為單位按每人每年10元（部分東、中部地區(qū)稍高）繳納合作醫(yī)療資金，同各級政府每年每人補(bǔ)助的20元一起形成合作醫(yī)療基金，儲存在縣（市）國有商業(yè)銀行或信用社的財(cái)政基金專戶內(nèi)；參合農(nóng)民每次到縣（市）內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，憑合作醫(yī)療證可直接按比例報(bào)銷部分醫(yī)藥費(fèi)用；定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將為農(nóng)民報(bào)銷所支付的資金數(shù)額以及相關(guān)憑據(jù)，定期報(bào)到縣（市）或鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，經(jīng)縣級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和財(cái)政部門審核并開具申請支付憑證，由代理銀行或信用社直接將資金轉(zhuǎn)入有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的銀行賬戶，做到新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金收支分離，管用分開，封閉運(yùn)行。
2004-11-05 10:05:43
朱慶生:
從去年7月以來，各地按照中央政府有關(guān)文件精神，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，積極穩(wěn)妥地開展了試點(diǎn)活動。目前，全國已有30個(gè)省、自治區(qū)、直轄市在310個(gè)縣（市）開展了新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)，覆蓋農(nóng)業(yè)人口9504萬人，實(shí)際參合農(nóng)民6899萬人，參合率為72.6%。全國共籌集資金30.21億元，其中，各級財(cái)政補(bǔ)助15.01億元，農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)10.88億元，集體和其他社會贊助4.3２億元。截至今年6月底，已有4194萬人次的醫(yī)藥費(fèi)用得到報(bào)銷，報(bào)銷金額13.94億元，占籌資總額的46.14%，其中，住院醫(yī)藥費(fèi)用平均有27.25%得到報(bào)銷。
2004-11-05 10:06:37
朱慶生:
試點(diǎn)工作一年多來，已取得了初步成效。一是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的管理和運(yùn)行機(jī)制開始形成，為全面建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度積累了一定的經(jīng)驗(yàn)。二是試點(diǎn)地區(qū)農(nóng)民就醫(yī)狀況有所改善、醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)有所減輕，“因病致貧、因病返貧”狀況有所緩解。三是農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)條件有所改善、醫(yī)護(hù)人員隊(duì)伍建設(shè)有所加強(qiáng)，農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)條件和服務(wù)質(zhì)量有所提高。
但是，我們也清醒地認(rèn)識到，試點(diǎn)工作還存在不少問題。概括起來有這些：一是有些農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的好處認(rèn)識不足，存有疑慮；二是許多試點(diǎn)縣（市）還沒有建立起合理、簡便、有效的農(nóng)民繳費(fèi)機(jī)制，一些地方合作醫(yī)療基金管理還存在一些潛在的危險(xiǎn)因素；三是一些試點(diǎn)地區(qū)制訂的試點(diǎn)方案還不夠科學(xué)、合理，影響了農(nóng)民的受益面和受益水平；四是一些農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)不規(guī)范，藥品價(jià)格偏高；五是合作醫(yī)療的管理能力薄弱。
2004-11-05 10:07:33
朱慶生:
針對上述問題，我們將重點(diǎn)采取以下策略與措施：
1、在總結(jié)一年來試點(diǎn)工作的基礎(chǔ)上積極穩(wěn)妥地?cái)U(kuò)大試點(diǎn)，不斷積累試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，完善政策，加強(qiáng)制度建設(shè)，為全面建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度打牢基礎(chǔ)。
2、大力開展培訓(xùn)和宣傳教育工作，消除農(nóng)民疑慮，動員農(nóng)民自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。
3、通過實(shí)踐逐步調(diào)整和完善試點(diǎn)方案，提高農(nóng)民受益程度。
4、加強(qiáng)合作醫(yī)療基金管理，保證合作醫(yī)療資金安全。
5、積極推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，進(jìn)一步改善和提高農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)條件和服務(wù)質(zhì)量。
6、加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，不斷提高管理能力和效率。
2004-11-05 10:10:06
朱慶生:
女士們、先生們，中國的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)工作剛剛起步，還面臨許多困難與問題。但我們相信，只要我們堅(jiān)持執(zhí)政為民、以人為本的指導(dǎo)思想，以科學(xué)的態(tài)度扎扎實(shí)實(shí)地做好試點(diǎn)工作，并不斷總結(jié)、完善、推廣試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度會逐步得到鞏固和提高，農(nóng)民會逐步從中得到實(shí)惠，有利于農(nóng)村全面實(shí)現(xiàn)小康目標(biāo)。
下面，我和我的同事愿意回答大家的提問。
2004-11-05 10:11:59
郭衛(wèi)民:
現(xiàn)在開始提問。
2004-11-05 10:12:54
中國國際廣播電臺記者:
請問朱副部長，既然新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點(diǎn)以來受到了農(nóng)民的歡迎，很多人從中受益，試點(diǎn)工作也取得了一些經(jīng)驗(yàn)，為什么不快速在全國推廣開來，而是繼續(xù)實(shí)行試點(diǎn)？這是不是因?yàn)閲邑?cái)力的不足？第二個(gè)問題，您能否透露一下明年我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療的工作目標(biāo)是什么？比如說將會在多少個(gè)縣推廣，覆蓋的人口是多少？謝謝。
2004-11-05 10:13:58
朱慶生:
你提的這個(gè)問題很好，也很實(shí)際。剛才我介紹了，經(jīng)過一年的試點(diǎn)，我們覆蓋了將近一億農(nóng)民，有將近6800萬的農(nóng)民參加了新型合作醫(yī)療，一年來籌集了30多億的資金，農(nóng)民報(bào)銷了近14個(gè)億，農(nóng)民的住院費(fèi)用——就是得了大病的費(fèi)用有27％—30％得到了報(bào)銷，平均是27.25％。為什么這樣一件好事，老是試點(diǎn)，推廣這么慢？是不是資金方面的問題？
2004-11-05 10:16:10
朱慶生:
因?yàn)樾滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療是一項(xiàng)新的制度建設(shè)。雖然我們在六七十年代也搞過合作醫(yī)療，那時(shí)候農(nóng)村的覆蓋率曾經(jīng)達(dá)到90％，但是，新的合作醫(yī)療與舊的合作醫(yī)療不相同，它是要建立一種新的機(jī)制，而且這種機(jī)制的建立，在中國這樣一個(gè)發(fā)展中國家，農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展還不太發(fā)達(dá)，地區(qū)差異還比較大的國情下，要建立這么一個(gè)好的新型農(nóng)村合作醫(yī)療機(jī)制，需要在實(shí)踐中探索，要逐漸健全制度，要逐漸完善各項(xiàng)政策，使之建立一個(gè)比較好的機(jī)制。
2004-11-05 10:17:46
朱慶生:
第二，因?yàn)樗且环N新的制度，從中央到地方，從中央、省、市、縣、鄉(xiāng)都有相對的管理，管理機(jī)構(gòu)的建立、管理水平的提高需要一個(gè)過程。第三，現(xiàn)在人們對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的認(rèn)識和觀念上還有一些疑慮和想法，要解決也需要一個(gè)過程。
全國中西部一共有5億農(nóng)民，如果每人補(bǔ)助10塊錢，中央只需拿出50多個(gè)億，這個(gè)錢中央拿得出來，中國現(xiàn)在的經(jīng)濟(jì)條件是沒有問題的。但是，一個(gè)機(jī)制的建立、制度的完善和人們的觀念需要有個(gè)過程。我們把基礎(chǔ)打牢了，過兩年推開的時(shí)候進(jìn)展會順利一些，也可以接受以往我們合作醫(yī)療失敗的教訓(xùn)。
2004-11-05 10:19:23
朱慶生:
我再說明一點(diǎn)，在工作中也不排除中西部地區(qū)一些貧困的縣、市的地方財(cái)政在配套資金的時(shí)候有困難——中央財(cái)政拿這個(gè)錢沒有問題，地方縣里在配套的時(shí)候有它一定的困難，這個(gè)問題是客觀存在的。但是，總體上來講，從大局上來講，不完全是錢的問題，而是機(jī)制的問題。
2004-11-05 10:22:11
中央電視臺記者:
請問朱副部長兩個(gè)問題：第一，農(nóng)村合作醫(yī)療政策在中國是幾起幾落了，在有些地方名存實(shí)亡，現(xiàn)在怎樣評價(jià)以前的政策體系，新的政策對它是認(rèn)可還是否定，以前的政策沒有實(shí)施下來的原因是什么？第二，新的政策和以前的政策主要的區(qū)別在什么地方？謝謝。
2004-11-05 10:23:37
朱慶生:
農(nóng)村合作醫(yī)療起于五十年代，六十年代在全國發(fā)展起來，七十年代末在全國普遍開展起來，在全國的覆蓋面達(dá)到90％左右。但是，八十年代以來，我們的合作醫(yī)療工作就逐漸下滑了，一直滑到這次新型農(nóng)村合作醫(yī)療開展以前，全國的覆蓋面大概只有10％左右。
應(yīng)該說，合作醫(yī)療制度在中國當(dāng)時(shí)的農(nóng)村社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的情況下，對保障農(nóng)民健康發(fā)揮了積極的作用，對當(dāng)時(shí)的歷史作用我們是要充分肯定的。
中國農(nóng)村衛(wèi)生的三大法寶是赤腳醫(yī)生、農(nóng)村合作醫(yī)療、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生預(yù)防保健網(wǎng)，這是我們結(jié)合中國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生所探索出來的農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展的經(jīng)驗(yàn)，也得到了國際社會的高度評價(jià)。但是，隨著農(nóng)村的改革開放，農(nóng)村實(shí)行了家庭聯(lián)產(chǎn)承包制以后，原來合作醫(yī)療賴以資金支持的農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)逐步瓦解。農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)支持的逐步喪失，給合作醫(yī)療的資金籌集帶來了很大的困難，因?yàn)檗r(nóng)民自籌的塊八毛錢資金是難以支付合作醫(yī)療或者農(nóng)村醫(yī)療所帶來的費(fèi)用的。這是一個(gè)主要原因。
2004-11-05 10:24:42
朱慶生:
第二個(gè)原因，是合作醫(yī)療自身存在的問題。原來它籌資的水平比較低，“文化大革命”的時(shí)候，我們在農(nóng)村當(dāng)醫(yī)生的時(shí)候，是幾毛錢，籌資的層次也比較低，一般是村戶鄉(xiāng)，所以，抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力也比較弱。同時(shí)，合作醫(yī)療管理上也有弊端，管理上沒有建立一套嚴(yán)格的、規(guī)范的、透明的管理制度，監(jiān)督也不嚴(yán)格。所以，由于管理的漏洞，農(nóng)民對合作醫(yī)療本身失去了信心，農(nóng)民不愿意參加。第三個(gè)原因，對實(shí)行農(nóng)村合作醫(yī)療，過去在部門的認(rèn)識上不完全一致。有的認(rèn)為農(nóng)村合作醫(yī)療是給農(nóng)民減輕了負(fù)擔(dān)，但是有的也認(rèn)為是給農(nóng)民加重了負(fù)擔(dān)，認(rèn)為是亂收費(fèi)、亂攤派，所以在一段時(shí)間內(nèi)影響了合作醫(yī)療的發(fā)展?，F(xiàn)在的新型農(nóng)村合作醫(yī)療，從中央到地方，各個(gè)部門大家的意見是一致的，認(rèn)識得到了統(tǒng)一，中央做出了決定，因而現(xiàn)在第三個(gè)問題已經(jīng)解決了。
2004-11-05 10:28:34
朱慶生:
第二個(gè)問題，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的特點(diǎn)主要有這么幾個(gè)方面：第一，政府的支持力度加大了，從中央政府和地方政府財(cái)政都要給予支持，一般是每人20元塊，有的東部地區(qū)更高，幾十塊、上百塊。第二，它以大病統(tǒng)籌為主，主要是解決農(nóng)民看大病支付不起費(fèi)用造成的因病致貧、因病返貧問題。當(dāng)然，我們以大病為主，還要兼顧小病。大病的概念我稍微解釋一下，包括住院治療或者大額的費(fèi)用，雖然在門診治療，大額的費(fèi)用也可以按比例報(bào)銷，大額的概念不光指住院。第三，它堅(jiān)持了農(nóng)民自愿參加的原則，絕對不允許強(qiáng)迫農(nóng)民參加，地方政府不能下指標(biāo)、下進(jìn)度、下比例要參加多少。我們的經(jīng)驗(yàn)是，凡是強(qiáng)迫農(nóng)民干的事兒，沒有一件能干成的，所以必須要堅(jiān)持農(nóng)民自愿參加的原則。第四，統(tǒng)籌層次增高，過去是村或者鄉(xiāng)，現(xiàn)在都是縣統(tǒng)籌，這樣管理的力度、管理的強(qiáng)度、抗御疾病風(fēng)險(xiǎn)的能力都大大提高了。
2004-11-05 10:31:26
朱慶生:
第五，政府管理的強(qiáng)度、管理的水平提高了，它有專門的機(jī)構(gòu)，從中央、國務(wù)院以吳儀同志為組長的國務(wù)院聯(lián)席會議制度，到各省、市、縣都有領(lǐng)導(dǎo)小組和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，而且建立了一套逐步完善的規(guī)章制度，使機(jī)制更加規(guī)范和健全。第六，這次新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和農(nóng)村的貧困農(nóng)民的醫(yī)療救助制度是同步的，就是對于特困戶、五保戶，交不起合作醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的，或者是自付醫(yī)療費(fèi)用而無法承擔(dān)的，國家實(shí)行醫(yī)療救助制度，給他們以補(bǔ)貼。
2004-11-05 10:35:10
法新社記者:
我有兩個(gè)問題：第一個(gè)問題，你們怎么保證農(nóng)民會有信心，怎么保障這些資金不會被挪用，在縣里誰管理這些基金？第二個(gè)問題，合作醫(yī)療的主要的目的是為了治大病，但是大病之前，一般都有一些預(yù)防工作可以做，在預(yù)防方面，新的制度會起什么樣的作用？新型的合作醫(yī)療制度是不是也包括大病之前的預(yù)防服務(wù)？謝謝。
2004-11-05 10:37:25
朱慶生:
法新社記者提的問題確實(shí)是大家廣泛關(guān)注的。我們過去已經(jīng)三起三落了，現(xiàn)在，能不能把新型農(nóng)村合作醫(yī)療堅(jiān)持下去、發(fā)展下去，是我們這次工作的重點(diǎn)，而且我們也提出了“這次新型農(nóng)村合作醫(yī)療只能成功，不能失敗”。
2004-11-05 10:38:53
朱慶生:
第一，我們堅(jiān)持農(nóng)民自愿的原則，絕不強(qiáng)迫農(nóng)民，我們做得好，讓農(nóng)民自愿參加。我剛才講了，要想做好一件事兒，凡是強(qiáng)迫農(nóng)民參加的，沒有做好做成的，很重要的原則是自愿。
第二，我們一定要保證籌措資金的到位和資金的安全，包括中央財(cái)政的支持資金和地方財(cái)政的支持資金必須及時(shí)到位，就是農(nóng)民收繳的資金，地方財(cái)政資金到位以后，中央財(cái)政資金也要到位。同時(shí)，資金要保證安全，資金儲存在國家商業(yè)銀行的合作醫(yī)療專用儲戶里，管錢的不管帳，管帳的不管錢，提供服務(wù)的機(jī)構(gòu)與管理部門是分開的。資金是在銀行或機(jī)構(gòu)內(nèi)部封閉運(yùn)行的，這樣就確保了資金的安全。同時(shí)，要建立各項(xiàng)監(jiān)督審計(jì)和公開的制度，監(jiān)督資金使用的安全。資金的安全運(yùn)行說起來比較麻煩一點(diǎn)，在我的背景材料里已經(jīng)做了說明，如果您有興趣的話，也歡迎您到我們的農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)看一看，就可以了解到我們的資金是怎么用的。這個(gè)問題如果現(xiàn)在講的話講不清楚，可能需要兩個(gè)小時(shí)才能講清楚，所以希望你去看一看了解一下。
第三，受益的原則。我們制定的政策，農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷的起付線、封頂線必須堅(jiān)持農(nóng)民在有限的資金內(nèi)最大的受益原則。當(dāng)然，這些方案的制定需要經(jīng)過實(shí)踐檢驗(yàn)，所以不能一下子就搞起來，要經(jīng)過實(shí)踐，使方案建立得更加科學(xué)、合理，使資金運(yùn)行更加安全，參合農(nóng)民的受益程度達(dá)到最好的水平。所以，我們要把它做得實(shí)實(shí)在在，讓農(nóng)民真正得到實(shí)惠。通過農(nóng)民得到實(shí)惠，讓農(nóng)民現(xiàn)身說法向農(nóng)民做宣傳，包括媒體也在幫我們做宣傳，包括您今天來也是幫我們宣傳，到實(shí)地看一看以后，有了實(shí)際的了解，做出的宣傳更加真實(shí)。
2004-11-05 10:41:24
朱慶生:
第四，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的制約和監(jiān)督。因?yàn)檗r(nóng)民的合作醫(yī)療基金最后要花在村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)衛(wèi)生院或者縣級以及更高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如何制定規(guī)范的管理制度，制約醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為，規(guī)范他們的行為，保證他們能夠?yàn)檗r(nóng)民提供適宜的醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)改善他們的條件，提高他們的素質(zhì)，國家發(fā)改委、衛(wèi)生部、教育部已經(jīng)采取了相應(yīng)的措施，并加大投入，為解決醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供適宜的服務(wù)做相應(yīng)的工作。關(guān)于預(yù)防保健的經(jīng)費(fèi)是否納入合作醫(yī)療，原則上講，公共衛(wèi)生的預(yù)防經(jīng)費(fèi)，國家有專門的財(cái)政支持，像艾滋病，我們采取的“四免一關(guān)懷”，還有平常農(nóng)村的公共衛(wèi)生項(xiàng)目，不是在合作醫(yī)療資金里支持，而是在公共衛(wèi)生的財(cái)政預(yù)算里支持的。但是，也有保健項(xiàng)目，像貧困地區(qū)孕產(chǎn)婦的生產(chǎn)，她到縣醫(yī)院，我們也給以報(bào)銷。
2004-11-05 10:49:27
中國日報(bào)記者:
我有兩個(gè)問題，剛才您提到三個(gè)法寶，我在實(shí)際采訪中發(fā)現(xiàn)我們有兩個(gè)法寶，一個(gè)是赤腳醫(yī)生，一個(gè)是預(yù)防保健網(wǎng)，但這方面是相當(dāng)薄弱的，很多農(nóng)民的預(yù)防保健意識和知識非常貧乏，赤腳醫(yī)生已越來越不適應(yīng)新的農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)的要求，我們在這方面有沒有新的舉措來加強(qiáng)？第二個(gè)問題，請朱副部長幫我們算兩筆帳，一筆帳是國家各級政府在衛(wèi)生方面的投入每年占財(cái)政總投入的比例是多少？這其中有多少是用在了農(nóng)村，又有多少是真正用在農(nóng)民身上？另外，請朱副部長以一個(gè)農(nóng)戶為例，講講一個(gè)普通的農(nóng)民一年的收入支出用在衛(wèi)生投入和保健的投入上有多少？謝謝。
2004-11-05 10:51:21
朱慶生:
我很愿意回答你的問題，但是我身邊的聶副司長是新提拔上來的，我建議這個(gè)問題由他來回答，我做補(bǔ)充。
2004-11-05 10:55:48
聶春雷:
這個(gè)問題非常難以回答，因?yàn)橛行?shù)據(jù)性的問題在農(nóng)村統(tǒng)計(jì)得并不是很準(zhǔn)確。2002年國家統(tǒng)計(jì)局的數(shù)據(jù)說明，2002年全國的衛(wèi)生總費(fèi)用是5684億，其中用于農(nóng)村的是2425億，用于城鎮(zhèn)的是3256億。農(nóng)村的總費(fèi)用占國家GDP的2.3％，城鎮(zhèn)占了3.1％，2002年整個(gè)的衛(wèi)生總費(fèi)用占了國家GDP的5.4％。
從目前來看，在農(nóng)村衛(wèi)生總費(fèi)用上，政府的投入所占的比例是很小的。我這兒有一組數(shù)據(jù)，是從1991年到2000年的，政府投入占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例從12％降到了6％，雖然絕對值是增加的，但是相對來說是減少的。關(guān)于農(nóng)民的消費(fèi)性支出方面，我這兒也有一個(gè)國家統(tǒng)計(jì)局的數(shù)據(jù)，農(nóng)村居民的人均消費(fèi)是1943元，但是醫(yī)療保健支出是115.8元。從目前來看，2003年我們國家農(nóng)民的人均收入是2622元，從第三次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查的結(jié)果來看，2003年農(nóng)民住院例均費(fèi)用是2236元。如果一個(gè)農(nóng)民家庭有一個(gè)人住院，可能這一年的收入就全部用到醫(yī)療費(fèi)用上。所以，人均是2600元。但是，農(nóng)村的人均收入，大家可能也知道，有些是實(shí)物的，并不是純現(xiàn)金的收入，如果有一個(gè)人住院，可能一年的收入全部要花在醫(yī)療費(fèi)用上。
2004-11-05 10:57:08
朱慶生:
我補(bǔ)充一下。我們現(xiàn)在整個(gè)財(cái)政支出，衛(wèi)生支出占到財(cái)政支出的比例這幾年是1.6％—1.7％，就是衛(wèi)生在中央財(cái)政的支出比例中僅占到1.6％—1.7％。第二，我們這部分財(cái)政支出，醫(yī)療費(fèi)用70％用在城市，只有30％是在農(nóng)村，而我們70％的人口在農(nóng)村。30％的費(fèi)用在農(nóng)村，而城鎮(zhèn)是30％的人口占用了70％的衛(wèi)生資源，包括政府的支出。第三，從2002年中央做出加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定以后，從2002年一直到2010年這段時(shí)間，所有財(cái)政增加的衛(wèi)生投入主要要用于農(nóng)村。今年衛(wèi)生部增加的40個(gè)億的衛(wèi)生費(fèi)用，70％以上甚至80％是用在農(nóng)村的，包括農(nóng)村的重大疾病預(yù)防，艾滋病、結(jié)核、公共衛(wèi)生、合作醫(yī)療等等。
2004-11-05 11:01:32
朱慶生:
剛才聶副司長講了我們有5000多億，大概占到中國整個(gè)GDP的5.5％左右。
剛才您提到關(guān)于農(nóng)村的赤腳醫(yī)生和農(nóng)村預(yù)防保健工作薄弱，我承認(rèn)，現(xiàn)在農(nóng)村除了缺少醫(yī)療保健制度，現(xiàn)在我們叫做新型農(nóng)村合作醫(yī)療，我還不敢講它是一種保障制度，也不是一種社會保障，它是農(nóng)民的互助共濟(jì)，是在政府引導(dǎo)、政府支持下，多方籌資、農(nóng)民自愿參加的互助共濟(jì)的醫(yī)療制度。還有農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才的匱乏和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)條件的薄弱，最重要的是您剛才講的，就是提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍的素質(zhì)，這是重中之重。我們的房屋可以蓋，但是人才是關(guān)鍵。現(xiàn)在中央采取了一系列的措施，支援農(nóng)村是一方面，但更重要的是建立機(jī)制，就是怎么樣讓大學(xué)畢業(yè)生下去。衛(wèi)生部正在研究建立一些機(jī)制，包括獎學(xué)金機(jī)制。昨天我跟教育部的領(lǐng)導(dǎo)談到，將來獎學(xué)金主要向農(nóng)村的貧困地區(qū)傾斜，發(fā)放給這些人，規(guī)定他們在農(nóng)村要服務(wù)若干年。另外，現(xiàn)在城市醫(yī)生晉升職稱有要到農(nóng)村服務(wù)一年的要求。對農(nóng)村現(xiàn)有的120萬醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)，要求他們達(dá)到助理醫(yī)師的水平，不夠條件的話，要慢慢離開崗位。農(nóng)村預(yù)防保健工作薄弱這個(gè)問題我承認(rèn)存在。我們現(xiàn)在正在加強(qiáng)公共衛(wèi)生建設(shè)，從我們的投入、機(jī)制和人才方面，把力度主要放在基層和農(nóng)村。
今天我不是主要回答這個(gè)問題，將來如果專門談農(nóng)村公共衛(wèi)生建設(shè)，我可以細(xì)致的跟你談。
2004-11-05 11:04:08
外國記者:
請問朱副部長，這樣的合作醫(yī)療制度，農(nóng)民能得到他們所花的錢的多少比例？第二個(gè)問題，您能不能給我們一些數(shù)字，這些數(shù)字我也看過，新華社也報(bào)道過，就是在農(nóng)村有多少人由于沒有錢不能去醫(yī)院看??？有多少人由于重病沒有錢看而只能在家等死？
2004-11-05 11:11:34
朱慶生:
關(guān)于農(nóng)民所花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用，在參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療以后能報(bào)銷多少？我在開始時(shí)講了，住院費(fèi)用平均27.25％可以報(bào)銷。從絕對數(shù)來講，有報(bào)一萬、兩萬、三萬的，甚至在發(fā)達(dá)地區(qū)最多報(bào)到十萬以上。我說的是農(nóng)民合作共濟(jì)的醫(yī)療制度，它不是社會保障制度，所以它保障的水平、保障的程度是有限的，它是廣覆蓋、低水平?，F(xiàn)在中國的農(nóng)村確實(shí)有很多人看不起病，究竟數(shù)字是多少？根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)字和我自己下農(nóng)村調(diào)查研究的結(jié)果，我估計(jì)有一半左右甚至更高一點(diǎn)的人看不起病，有40％—60％的人，甚至更高，因?yàn)榭床黄鸩《虿≈仑殹⒁虿》地?，在全國不同的地區(qū)比例不一樣。在中國的中西部地區(qū)，因?yàn)榭床黄鸩?、住不起醫(yī)院，因病在家里死亡的人數(shù)估計(jì)在60％—80％。
2004-11-05 11:12:43
中央人民廣播電臺記者:
請問朱副部長，前一段我們在青海采訪新型農(nóng)村合作醫(yī)療，發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療措施確實(shí)有所改善，但是，合作醫(yī)療實(shí)施以后，門診量增加，醫(yī)務(wù)工作者的工作量也增加了。請問我們現(xiàn)在有沒有什么措施來保證醫(yī)務(wù)工作者的積極性呢？謝謝。
2004-11-05 11:14:50
朱慶生:
你去過青海，我也去過青海，我也看了青海的合作醫(yī)療。您剛才講到去醫(yī)院就醫(yī)的人數(shù)增加了，醫(yī)務(wù)工作者的工作量增加了，這就說明我們?nèi)〉昧顺尚?。農(nóng)民有錢了，醫(yī)院有服務(wù)的對象了，這是成效的表現(xiàn)。工作量增加必然帶來醫(yī)院的收入增加，而醫(yī)院收入的增加就會給醫(yī)院帶來發(fā)展的機(jī)遇，也給醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員待遇的提高帶來相應(yīng)的機(jī)會。我講的發(fā)展是醫(yī)院房屋設(shè)備的改善、病人就醫(yī)環(huán)境的改善，同時(shí)也要求我們的醫(yī)務(wù)人員更好的為農(nóng)民提供服務(wù)，這就要求他們要不斷地提高自己的業(yè)務(wù)技術(shù)水平，要培訓(xùn)，要進(jìn)行業(yè)務(wù)進(jìn)修，要提高自己的業(yè)務(wù)水平。第二，由于醫(yī)院收入的增加，醫(yī)務(wù)人員的待遇相應(yīng)提高，這是自然的。所以，是一個(gè)雙贏的局面，是農(nóng)民和醫(yī)院、醫(yī)生雙贏的局面，也可以說是三贏的局面，政府也滿意。農(nóng)民就醫(yī)的問題得到了相應(yīng)的緩解和改善，政府也盡了自己應(yīng)盡的責(zé)任。
2004-11-05 11:15:55
郭衛(wèi)民:
新聞發(fā)布會到此結(jié)束。
各位如果有需要本次發(fā)布會詳細(xì)材料的，可以到現(xiàn)場直播的中國網(wǎng)查詢，另外，新華網(wǎng)等四家網(wǎng)站也做了直播。
謝謝各位！
2004-11-05 11:17:41