山東鄒平縣精神衛(wèi)生中心(資料圖片)。 圖片來源:董乃德/CFP(版權(quán)所有 請勿轉(zhuǎn)載)
自今年5月1日起,從中央到地方一批法律法規(guī)開始實施。從1985年啟動該項立法工作算起,到2012年終獲通過,《精神衛(wèi)生法》整整走過了27個年頭,終于在今年5月1日將正式施行。《精神衛(wèi)生法》明確了非自愿醫(yī)療的概念、標(biāo)準(zhǔn)和程序等,不少媒體稱之為“被精神病”的終結(jié)。以政府令形式公布的《西安市行政程序規(guī)定》,2013年5月1日起將在西安市正式實施,這部旨在規(guī)范政府行政執(zhí)法活動、保障公民合法權(quán)益的政府規(guī)章,因“偷拍竊聽取得證據(jù)無效”、“執(zhí)法人員無證可被當(dāng)事人拒絕執(zhí)法”等新規(guī)定,備受市民關(guān)注。
《精神衛(wèi)生法》5月1日起實施 精神障礙患者住院須自愿
適用對象是嚴(yán)重精神障礙者
確診一名住院病人,需經(jīng)過兩道程序:門診醫(yī)生確診;住院前再由經(jīng)治醫(yī)生復(fù)診。承擔(dān)責(zé)任的應(yīng)該是最終給出確診結(jié)論的經(jīng)治醫(yī)生
11年前的一個中午,知名行為藝術(shù)家楊志超為了完成體驗、觀察精神病醫(yī)院的行為藝術(shù),主動來到一家精神病醫(yī)院。醫(yī)生在聽完楊長期不上班和曾經(jīng)自殺等經(jīng)歷后,毫不懷疑地將他列入精神病人的行列,病癥是“抑郁癥”。從確診到被安排入院,歷時不足2小時。
“以往精神病院的強制收治沒有門檻,輕微精神病人都可以被收治?!秉S雪濤介紹,即將實施的《精神衛(wèi)生法》規(guī)定,非自愿住院治療的前提,是就診者患有嚴(yán)重精神障礙。
黃雪濤舉了一個例子。一個月前,劉某因懷疑妻子王女士有外遇,與其發(fā)生激烈爭吵,并動手打她。王女士于是打電話給某精神病醫(yī)院急診科。該院隨即派護工將劉某強制綁進醫(yī)院封閉病房,住院治療,并強制他服用抗精神病藥物。近日,劉某病情緩解出院,立刻將該精神病院告上法院。
“本案劉某入院時,醫(yī)院沒有確診他是否患有嚴(yán)重精神障礙,強制其住院治療缺乏法律依據(jù)?!秉S雪濤說。
據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心精神衛(wèi)生中心常務(wù)副主任馬弘介紹,精神衛(wèi)生法所稱的“嚴(yán)重精神障礙”,包括精神分裂癥、妄想性障礙(偏執(zhí)性精神?。d癇性精神病、分裂情感性障礙、雙向情感障礙、精神發(fā)育遲滯等6種精神障礙。
應(yīng)采取“無害則無非自愿”標(biāo)準(zhǔn)
對于危險指向自身的嚴(yán)重精神障礙者,決定其非自愿住院治療的主體是監(jiān)護人。在法律上,危害他人的嚴(yán)重精神障礙者的非自愿住院治療決定權(quán)交給醫(yī)院
最近兩個月,張斌發(fā)現(xiàn)妻子王媛疑神疑鬼,總認(rèn)為同事背后說她壞話、要害她,夜間睡眠差,于是送她到某醫(yī)院精神科檢查。醫(yī)生會診后確診王媛患有精神分裂癥,張斌即在知情同意書上簽字,王媛遂被醫(yī)院收入精神科封閉病房。治療一個月出院后,王媛將醫(yī)院告上法院,要求賠償。
北京大學(xué)第六醫(yī)院副院長唐宏宇介紹,我國非自愿住院的比例明顯高于發(fā)達(dá)國家,曾高達(dá)70%以上。精神衛(wèi)生法頒布前,一旦患者被診斷為精神分裂癥等嚴(yán)重精神障礙,如果患者不愿在門診治療,或在門診治療存在風(fēng)險,且有足夠經(jīng)濟來源,此時一般不需要征求患者同意,只需家屬或監(jiān)護人簽署知情同意書即可強制患者入封閉式精神病院。住院期間,醫(yī)生同樣不需要征求患者同意,就可以強制患者食用精神類藥物。
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