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各位網(wǎng)友，大家好！中國(guó)訪(fǎng)談·世界對(duì)話(huà)，歡迎您的收看。家庭醫(yī)生，曾離大家很遙遠(yuǎn)的生活方式，目前正逐步走入尋常百姓家。國(guó)務(wù)院辦公廳日前印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，提出2016年，在200個(gè)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。到2020年，力爭(zhēng)將簽約服務(wù)擴(kuò)大到全人群，基本實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度的全覆蓋。什么是家庭醫(yī)生？家庭醫(yī)生可以提供哪些醫(yī)療服務(wù)？我國(guó)的家庭醫(yī)生和國(guó)外一樣嗎？中國(guó)網(wǎng)《中國(guó)訪(fǎng)談》特別邀請(qǐng)中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)全科醫(yī)師分會(huì)會(huì)長(zhǎng)、月壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任杜雪平，為網(wǎng)友們?cè)诰€(xiàn)解答。
杜老師，您好，感謝您作客中國(guó)訪(fǎng)談。
2016-06-08 10:50:51
大家好！
2016-06-08 10:51:14
網(wǎng)友們比較關(guān)注，到底什么是家庭醫(yī)生？主要承擔(dān)哪些職能？我國(guó)的家庭醫(yī)生和國(guó)外的概念是一樣的嗎？
2016-06-08 10:51:25
中國(guó)的家庭醫(yī)生主要是在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、城市衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基層醫(yī)生，經(jīng)過(guò)全科培訓(xùn)就可以成為全科醫(yī)生。全科醫(yī)生只要與轄區(qū)居民簽訂契約合同，為其提供服務(wù)，就稱(chēng)其為家庭醫(yī)生。
2016-06-08 10:51:45
跟國(guó)外家庭醫(yī)生的概念有什么區(qū)別？
2016-06-08 10:51:54
有一樣的地方，也有不一樣的地方。美國(guó)稱(chēng)其為家庭醫(yī)生，英國(guó)稱(chēng)其為全科醫(yī)生。中國(guó)歷來(lái)是稱(chēng)其為全科醫(yī)生。2011年國(guó)務(wù)院出臺(tái)的全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見(jiàn)中稱(chēng)其為全科醫(yī)生?，F(xiàn)在根據(jù)醫(yī)改的要求，只要與居民簽訂家庭醫(yī)生服務(wù)的合作契約，為其提供服務(wù)，就稱(chēng)其為家庭醫(yī)生。
2016-06-08 10:52:04
您提到簽訂契約，可能大家比較關(guān)心居民該如何簽約家庭醫(yī)生，一個(gè)家庭醫(yī)生的團(tuán)隊(duì)可以服務(wù)多少居民？有沒(méi)有上限呢？
2016-06-08 10:52:15
有。家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)是為整個(gè)家庭提供很好的服務(wù)。醫(yī)生、護(hù)士要成為團(tuán)隊(duì)，一定要為家庭提供服務(wù)，而不是為家庭某一個(gè)人。如果只是一個(gè)人患病，他是到大醫(yī)院去的。他的家庭可能有老人、兒童、婦女，上婦產(chǎn)醫(yī)院是給婦女看病，老年病院是為老年人看病的醫(yī)院。家庭醫(yī)生是綜合的全方位的為家庭提供服務(wù)，就稱(chēng)其為家庭醫(yī)生。
2016-06-08 10:52:24
這為居民的看病提供了很大的便捷，居民應(yīng)該如何簽約家庭醫(yī)生呢？
2016-06-08 10:52:34
我在北京的西城區(qū)，不可能在東城找家庭醫(yī)生，這是很不方便的。我們要求的是在轄區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，比如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，到那兒找全科醫(yī)生。轄區(qū)管轄范圍內(nèi)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，就會(huì)為你提供家庭醫(yī)生服務(wù)。
2016-06-08 10:52:43
所以是就近的原則。
2016-06-08 10:52:59
對(duì)，方便就近，很可能給你提供出診服務(wù)。如果沒(méi)有在轄區(qū)的衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)簽約是不可能為你服務(wù)的。
2016-06-08 10:53:20
家庭醫(yī)生可以提供哪些醫(yī)療服務(wù)？主要的服務(wù)形式又是什么？簽約就診與以往相比有什么不同？
2016-06-08 10:53:26
這是有所不同的。如果簽訂家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議，肯定你是優(yōu)先就診的，不會(huì)排隊(duì)?，F(xiàn)在的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本是不用排隊(duì)的，但也有排隊(duì)的情況。如果是預(yù)約門(mén)診、提供出診服務(wù)，年齡大的、行動(dòng)不方便的就提供出診服務(wù)，這是非常方便的。還有很多個(gè)體化的服務(wù)，比如糖尿病飲食指導(dǎo)、高血壓如何進(jìn)行合適的鍛煉，行動(dòng)不便的可能就要出診。
2016-06-08 10:53:35
居民還比較關(guān)心簽約服務(wù)費(fèi)用的問(wèn)題，主要由哪些成分構(gòu)成？會(huì)進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)嗎？
2016-06-08 10:53:43
簽約服務(wù)費(fèi)主要由三個(gè)方面分擔(dān)：醫(yī)保基金，基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)，簽約居民付費(fèi)。從各地實(shí)踐來(lái)看，簽約服務(wù)費(fèi)在公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和醫(yī)?；鸱謸?dān)后，居民雖然可能需要自行支付一定費(fèi)用，但都是在普通老百姓可承受范圍內(nèi)的，而且獲得服務(wù)更多，價(jià)值更大，可以說(shuō)是物超所值，給群眾帶來(lái)了方便和實(shí)惠。
2016-06-08 10:53:50
費(fèi)用問(wèn)題是大家不用擔(dān)心的，肯定承擔(dān)得起。
2016-06-08 10:53:59
對(duì)。
2016-06-08 10:54:13
目前我國(guó)提供家庭醫(yī)生服務(wù)的醫(yī)療人員主要是全科醫(yī)生、大醫(yī)院的退休醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生，未來(lái)的構(gòu)成趨勢(shì)是怎樣的？理想的構(gòu)成狀態(tài)又是怎樣的？
2016-06-08 10:54:20
就我自己從事社區(qū)衛(wèi)生和全科醫(yī)生教育二十年的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，簽訂家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議的主要還是全科醫(yī)生?，F(xiàn)在的很多城市，比如上海、江蘇鹽城、杭州、北京都開(kāi)展家庭醫(yī)生服務(wù)，很多居民還沒(méi)享受到，他們有意見(jiàn)。實(shí)際上是全科醫(yī)生的覆蓋面不夠?，F(xiàn)在這個(gè)文件的出臺(tái)有特別好的導(dǎo)向，如果是二級(jí)以上的專(zhuān)科醫(yī)生，退休以后愿意再繼續(xù)為醫(yī)療戰(zhàn)線(xiàn)服務(wù)的話(huà)，也可以簽訂家庭醫(yī)生協(xié)議，他會(huì)具有醫(yī)療優(yōu)勢(shì)。這些退休的醫(yī)生身體狀況很好，一定要跟當(dāng)?shù)氐纳鐓^(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聯(lián)系，也可以簽家庭醫(yī)生服務(wù)，也可以做全科醫(yī)生培訓(xùn)，更好地為老百姓服務(wù)，覆蓋全科醫(yī)生覆蓋不到的地方。
2016-06-08 10:54:33
據(jù)統(tǒng)計(jì)，注冊(cè)的全科醫(yī)生有6萬(wàn)人，按照2020年每萬(wàn)名城鄉(xiāng)居民擁有2-3名全科醫(yī)生的要求來(lái)看，目前還需要28萬(wàn)-42萬(wàn)名全科醫(yī)生。這個(gè)需求應(yīng)該如何滿(mǎn)足？為什么會(huì)出現(xiàn)如此之大的缺口呢？
2016-06-08 10:54:42
現(xiàn)在全科醫(yī)生的缺口非常大，規(guī)范化培養(yǎng)的時(shí)間和課程跟專(zhuān)科醫(yī)生是一樣的，5年的大學(xué)畢業(yè)和3年全科醫(yī)生的規(guī)范化培訓(xùn)，這8年是一樣的。英國(guó)的全科醫(yī)生占英國(guó)醫(yī)生總數(shù)的50%。英國(guó)這個(gè)國(guó)家，只要有2個(gè)醫(yī)生，其中就有1人是全科醫(yī)生。
2016-06-08 10:54:55
中國(guó)呢？
2016-06-08 10:55:03
我們的比例比較低。美國(guó)占到30-40%，澳大利亞也能占到50%，擁有非常眾多的全科醫(yī)生隊(duì)伍，能夠覆蓋大部分居民。但是，中國(guó)的數(shù)字從4-5%，超不過(guò)6%。這個(gè)差別是非常大的，國(guó)家最近幾年出臺(tái)了很多政策，要求大力規(guī)范化的培養(yǎng)全科醫(yī)生。規(guī)范化培養(yǎng)指的是跟國(guó)外完全一樣，5年的大學(xué)畢業(yè)和3年的脫產(chǎn)培訓(xùn)。遠(yuǎn)水解不了近渴，還有一段的過(guò)程。在二級(jí)醫(yī)院，要經(jīng)過(guò)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，必須是經(jīng)過(guò)培訓(xùn)以后來(lái)補(bǔ)充全科醫(yī)生隊(duì)伍。還有就是3年的大專(zhuān)、2年的全科規(guī)范化培養(yǎng)成為助理全科醫(yī)生。更多的是我認(rèn)為規(guī)范化培養(yǎng)全科醫(yī)生，長(zhǎng)期的職業(yè)生涯中有很多的問(wèn)題，比如待遇問(wèn)題、職業(yè)發(fā)展前景問(wèn)題、如何跟專(zhuān)科醫(yī)生一樣的發(fā)展。如果發(fā)展待遇、職業(yè)發(fā)展前景、價(jià)值體現(xiàn)跟專(zhuān)科醫(yī)生一樣，他會(huì)踏踏實(shí)實(shí)的做全科醫(yī)生，但目前的待遇差別比較遠(yuǎn)。
2016-06-08 10:55:19
待遇差別大是造成缺口的很大原因？
2016-06-08 10:55:27
國(guó)外有的是持平的，差別并沒(méi)有那么大。美國(guó)的家庭醫(yī)生比社會(huì)平均工資高出很多的。英國(guó)的全科醫(yī)生的待遇都非常好的。中國(guó)的情況恰恰是差別比較大。這次的文件有一個(gè)導(dǎo)向性的政策就是簽約服務(wù)費(fèi)，由財(cái)政、社保和個(gè)人三方承擔(dān)費(fèi)用。我們還有服務(wù)的內(nèi)容，不能光憑數(shù)字，可以額外拿到簽約服務(wù)費(fèi)，這樣待遇就非常好了。如果簽約一定數(shù)量，你的待遇跟專(zhuān)科醫(yī)生是一樣的，有可能高過(guò)專(zhuān)科醫(yī)生。
2016-06-08 10:55:39
按照指導(dǎo)意見(jiàn)，未來(lái)專(zhuān)科醫(yī)生和全科醫(yī)生的收入差別不會(huì)特別大。
2016-06-08 10:55:47
這個(gè)文件是這樣考慮的。但是，能夠落地生根、開(kāi)花、結(jié)果，我認(rèn)為還有一段過(guò)程。這要求各省市區(qū)領(lǐng)導(dǎo)部門(mén)認(rèn)真落實(shí)這個(gè)文件。中央文件下發(fā)了，底下不能沒(méi)有落實(shí)。我認(rèn)為政策確實(shí)非常好，落實(shí)是一個(gè)問(wèn)題。
2016-06-08 10:56:00
您認(rèn)為落實(shí)的關(guān)鍵在哪里？
2016-06-08 10:56:10
咱們中國(guó)的體制、機(jī)制和美國(guó)、英國(guó)是不一樣的。在落實(shí)的過(guò)程中，各省市區(qū)的衛(wèi)生行政部門(mén)、社保部門(mén)和財(cái)政部門(mén)要緊跟中央文件的精神。不要以為全科醫(yī)生是衛(wèi)生口的事，社區(qū)醫(yī)生簽約家庭服務(wù)不僅僅是衛(wèi)生口的事，是國(guó)家的事、政府的事、財(cái)政的事、社保的事，跟老百姓切身利益相聯(lián)系，也跟媒體有關(guān)系。媒體要做這個(gè)節(jié)目也是為了大力推進(jìn)這個(gè)文件，更好的為老百姓服務(wù)，是民生問(wèn)題，上升到大民生和國(guó)富民強(qiáng)的問(wèn)題。家庭和諧了才能社區(qū)和諧，社區(qū)和諧才能社會(huì)和諧，社會(huì)和諧國(guó)家才能?chē)?guó)富民強(qiáng)。我認(rèn)為簽約服務(wù)是非常關(guān)鍵的。簽約服務(wù)最后導(dǎo)致的結(jié)果是老百姓健康了、高血壓、糖尿病的發(fā)病率下降、死亡率下降，人民健康就好了。醫(yī)保費(fèi)用本來(lái)就可以節(jié)省了?？窟@些家庭醫(yī)生，不是以病為中心，是以人為本。以病為中心，得心臟病就看心臟病，其它的都不管了。全科醫(yī)生不是以病為中心，而是以人為中心，而是看一個(gè)人的整體。全科醫(yī)生在看病過(guò)程中發(fā)現(xiàn)很多高血壓病人，上了150、160根本不是吃藥的問(wèn)題，而是家庭不和諧的問(wèn)題，是心理問(wèn)題。把和諧的問(wèn)題解決了，血壓就下降了，根本就不需要吃藥。很多這樣的例子，舉不勝舉。其實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，各個(gè)行政部門(mén)一定要落實(shí)中央的精神。怎么想辦法更好的強(qiáng)基層、?；?、建機(jī)制。關(guān)鍵是建機(jī)制?，F(xiàn)在中央文件有了，怎么建機(jī)制？怎么使大家有更好的家庭醫(yī)生工作環(huán)境、家庭醫(yī)生的工作待遇。家庭醫(yī)生的發(fā)展前景我認(rèn)為是非常好的，有可能比專(zhuān)科醫(yī)生做得好。我自己從事二十多年的全科醫(yī)生教育，我培養(yǎng)的全科研究生，全部留在我自己的社區(qū)衛(wèi)生院，沒(méi)有走一個(gè)。他感到做全科醫(yī)生非常自豪，有了這一點(diǎn)，他會(huì)干好的。
2016-06-08 10:56:20
我記得在5月5號(hào)，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委李斌主任和劉謙副主任到了我們機(jī)構(gòu)，跟幾個(gè)家庭醫(yī)生談話(huà)。正好有一個(gè)叫李肖肖的大夫，他有一個(gè)病人是高血壓、糖尿病。李斌主任問(wèn)他你簽約了嗎？他說(shuō)簽了，簽的就是李大夫，說(shuō)他看病非常方便，還經(jīng)常隨診，還可以電話(huà)溝通?；颊哂X(jué)得非常滿(mǎn)意，大醫(yī)院醫(yī)生誰(shuí)跟你電話(huà)溝通。和家庭醫(yī)生簽約覺(jué)得特別有靠山。我們社區(qū)居民的兒子，在郊區(qū)買(mǎi)了大房子，把父母接走一塊住，父母不愿意走。這個(gè)居民為什么不愿意走呢？他說(shuō)在這個(gè)地方享受的服務(wù)是沒(méi)有可以比的，雖然房子小，但他離不開(kāi)家庭醫(yī)生。這種關(guān)系是魚(yú)水關(guān)系，誰(shuí)都離不開(kāi)誰(shuí)。這樣為老百姓提供家庭醫(yī)生服務(wù)，老百姓特別喜歡、特別認(rèn)可。社會(huì)心理醫(yī)學(xué)模式和治病加在一起，這是非常好的。
2016-06-08 10:56:30
讓老百姓真正享受到家庭醫(yī)生的實(shí)惠。
2016-06-08 10:56:39
對(duì)。
2016-06-08 10:56:50
如何吸引優(yōu)秀的全科醫(yī)生留在基層，您有哪些建議？
2016-06-08 10:57:10
首先要讓他們看到家庭醫(yī)生的前景特別好，他覺(jué)得自己有價(jià)值，他就是醫(yī)生，并不覺(jué)得比專(zhuān)科醫(yī)生低人一等。一定要搭建職業(yè)化的平臺(tái)，讓他看到前景。這個(gè)方向是沒(méi)有問(wèn)題的。待遇跟專(zhuān)科醫(yī)生有一定距離。專(zhuān)科醫(yī)生也是從住院醫(yī)師變成主任醫(yī)師再到專(zhuān)家，要踏踏實(shí)實(shí)一步步地走。你不想走，就直接達(dá)到專(zhuān)科醫(yī)生的水平，這是不可能的。這個(gè)待遇一定要跟專(zhuān)科醫(yī)生初級(jí)階段的水平是一樣的，到了主治醫(yī)生的待遇是一樣的，到高級(jí)的時(shí)候也是一個(gè)專(zhuān)家。不要認(rèn)為專(zhuān)科醫(yī)生是一個(gè)專(zhuān)家，全科醫(yī)生就不是專(zhuān)家。我這么多年一直說(shuō)這個(gè)事，專(zhuān)科醫(yī)生當(dāng)了副主任醫(yī)師可以?huà)鞂?zhuān)家門(mén)診，全科醫(yī)生當(dāng)了副主任醫(yī)師、正主任醫(yī)師就不是全科專(zhuān)家，他的掛號(hào)費(fèi)跟大醫(yī)院專(zhuān)家差的特別多?，F(xiàn)在很多大學(xué)畢業(yè)生不選擇做全科醫(yī)生，實(shí)在沒(méi)辦法才到全科來(lái)。還有的是為了留在城市，三年培訓(xùn)以后就跑掉了，這樣的事情太多了。中央文件有了，各個(gè)部門(mén)一定要落實(shí)，切切實(shí)實(shí)地把全科醫(yī)生留在基層。培養(yǎng)過(guò)程中怎么留，在職業(yè)發(fā)展生涯中怎么留。我做了二十年的研究，怎么吸引全科醫(yī)生、吸引全科大學(xué)生。用優(yōu)秀條件吸引是最好的，還有怎么培養(yǎng)他、使用他。
2016-06-08 10:57:31
更好地發(fā)揮他的價(jià)值。
2016-06-08 10:58:07
對(duì)。
2016-06-08 10:58:15
您舉了很多例子，居民和家庭醫(yī)生之間非常融洽的關(guān)系。家庭醫(yī)生和群眾之間的信任是尤其重要的，這種信任很大一方面也來(lái)源于家庭醫(yī)生的責(zé)任心和醫(yī)療技術(shù)水平。家庭醫(yī)生有沒(méi)有相關(guān)的執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)？如何保證家庭醫(yī)生為居民提供服務(wù)的安全性和質(zhì)量呢？
2016-06-08 10:58:23
基層醫(yī)療糾紛非常少，媒體曝光的醫(yī)療糾紛全部在大醫(yī)院，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有打的天翻地覆的?？陀^原因來(lái)說(shuō)是風(fēng)險(xiǎn)小，沒(méi)有大的手術(shù)，都是常見(jiàn)病。我認(rèn)為很多醫(yī)療糾紛的技術(shù)水平問(wèn)題并不是關(guān)鍵，關(guān)鍵是服務(wù)意識(shí)和服務(wù)態(tài)度造成醫(yī)療糾紛太多。我曾經(jīng)做了十幾年的院長(zhǎng)、心內(nèi)科主任，也做過(guò)介入手術(shù)，也處理過(guò)很多醫(yī)院里的醫(yī)療糾紛，很多都是服務(wù)意識(shí)服務(wù)態(tài)度不好，就是不屑一顧，沒(méi)有真正的以人為本，所以導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛很多。在社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，醫(yī)療糾紛少是因?yàn)榉?wù)意識(shí)很強(qiáng)。我說(shuō)我們的家庭醫(yī)生也可以稱(chēng)之為全科醫(yī)生，他是高智商的。因?yàn)樗床〔皇莾?nèi)科、外科，而是綜合的，但不是老百姓關(guān)心的“全”，不是什么都能看。家庭醫(yī)生簽約也不是提供24小時(shí)服務(wù)，這種觀念也不對(duì)。我簽的不是私人醫(yī)生，我是要簽100個(gè)、200個(gè)，有的乃至上千個(gè)。所以全科醫(yī)生一定要有很強(qiáng)的臨床能力。要學(xué)規(guī)范的大學(xué)本科課程和三年的脫產(chǎn)培訓(xùn)，首先要在醫(yī)院轉(zhuǎn)內(nèi)科、外科，基層實(shí)踐還要六個(gè)月到半年，全科醫(yī)生一定是要高智商的，才能把你的血糖、血壓降下來(lái)。
還需要高情商。是因?yàn)樗习傩盏年P(guān)系，老百姓非常信任他，不會(huì)出現(xiàn)糾紛。偶爾的糾紛也可以很快解決。每次老百姓找我，不要以為是告狀，全是表?yè)P(yáng)，我都覺(jué)得耳朵起繭子了。我說(shuō)你們不要一天到晚的表?yè)P(yáng)，還是要提問(wèn)題。還老幫著醫(yī)生說(shuō)話(huà)，他們的房子小了，再擴(kuò)一間吧。他們的工作時(shí)間長(zhǎng)了，給點(diǎn)加班費(fèi)吧。說(shuō)明他們的魚(yú)水關(guān)系非常好。
2016-06-08 10:58:31
這點(diǎn)真的是非常重要。對(duì)于其它城市或者其它地區(qū)的全科醫(yī)生呢？家庭醫(yī)生和居民融洽關(guān)系的建立上，您有哪些經(jīng)驗(yàn)和感受可以分享？
2016-06-08 10:58:41
醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是不一樣的。醫(yī)院就是針對(duì)疑難重癥看病，社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是跟政府、民意和國(guó)家的大政方針連著的。社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)跟當(dāng)?shù)氐呢?cái)政、社保政策特別有關(guān)系。我看了很多地方的例子，比如甘肅、新疆、內(nèi)蒙的財(cái)政不像北京、上海這么好，政府在投資上，中央財(cái)政的錢(qián)給中西部是沒(méi)有問(wèn)題的，但還得地方匹配。經(jīng)濟(jì)發(fā)展需要匹配扶植，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)也得扶植。這是相輔相成的。把全科醫(yī)生配置好了，有可能經(jīng)濟(jì)發(fā)展也好了。這些地方的家庭衛(wèi)生服務(wù)不如東部沿海城市，這跟他們的財(cái)政是有關(guān)系的。所以我建議中西部地區(qū)加大對(duì)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)政扶持力度。
當(dāng)然，還要?jiǎng)?chuàng)造更好的環(huán)境、更好的平臺(tái)讓中西部的全科醫(yī)生更好地發(fā)展。為什么東部地區(qū)的本科生容易在這里落地生根呢？為什么西部就不容易呢？所以我覺(jué)得當(dāng)?shù)剡€要大力支持。任何一個(gè)政府官員，不管是省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)社區(qū)衛(wèi)生，還是市衛(wèi)計(jì)委負(fù)責(zé)基層衛(wèi)生發(fā)展，一定要加大力度好好考慮基層衛(wèi)生怎么發(fā)展?，F(xiàn)在都提倡問(wèn)責(zé)制了，質(zhì)量好不好，老百姓的滿(mǎn)意度是非常重要的，金杯銀杯不如老百姓的口碑。應(yīng)該對(duì)領(lǐng)導(dǎo)干部進(jìn)行問(wèn)責(zé)。
2016-06-08 10:58:48
家庭醫(yī)生和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、二甲、三甲醫(yī)院之間又有什么關(guān)聯(lián)？家庭醫(yī)生是否可以緩解看病難、看病貴的問(wèn)題？
2016-06-08 10:58:56
英國(guó)的全科醫(yī)生為什么好？是因?yàn)楸仨毥?jīng)過(guò)全科醫(yī)生首診。但是，全科醫(yī)生沒(méi)有很好的設(shè)備，這就必須背后大醫(yī)院的支持。這就是基層首診、上下聯(lián)動(dòng)。并不是社區(qū)醫(yī)院把病人轉(zhuǎn)給你，而是怎么支持基層、怎么提高業(yè)務(wù)、怎么進(jìn)行教學(xué)，這都是聯(lián)系在一起的。現(xiàn)在很多大院愿意做醫(yī)聯(lián)體，真正的醫(yī)聯(lián)體是怎樣幫助基層，這樣才能更好的雙向轉(zhuǎn)診，才能更好地幫基層做家庭醫(yī)生服務(wù)。這個(gè)文件出臺(tái)不是只給基層看的，而是給整個(gè)衛(wèi)生口看的，基層簽好家庭醫(yī)生，你也有責(zé)任。他突發(fā)了重病，怎么轉(zhuǎn)到大院？這是綠色通道。大醫(yī)院門(mén)診有很多的比例是要基層的家庭醫(yī)生預(yù)約的。這一點(diǎn)應(yīng)該是上下聯(lián)動(dòng)的。
2016-06-08 10:59:04
家庭醫(yī)生和大門(mén)診之間的關(guān)系還是需要科學(xué)配置。
2016-06-08 10:59:12
對(duì)。我覺(jué)得大醫(yī)院應(yīng)該真心的幫助基層，而不是擴(kuò)地盤(pán)。隨著醫(yī)改，大醫(yī)院不一定不需要基層。所以我覺(jué)得上下聯(lián)動(dòng)是非常重要的。
2016-06-08 10:59:21
我們還注意到鼓勵(lì)二級(jí)以上醫(yī)院和非政府辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與。非政府辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與家庭衛(wèi)生服務(wù)具有怎樣的特點(diǎn)？您對(duì)此怎么看？如何加強(qiáng)監(jiān)管？
2016-06-08 10:59:33
我覺(jué)得政府辦的公益性比較強(qiáng)，而且有很?chē)?yán)格的績(jī)效考核。個(gè)體醫(yī)院的機(jī)制比較靈活，體制比較好，可能會(huì)留一些人才，待遇會(huì)更好。我覺(jué)得應(yīng)該發(fā)動(dòng)所有的社會(huì)力量，不管是政府辦的，還是非政府辦，都應(yīng)該做家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。既要更好的為老百姓提供醫(yī)療服務(wù)，也要做最基本的公共衛(wèi)生。你提供的不僅是醫(yī)療服務(wù)，還有家庭小孩的健康教育、打預(yù)防針，都屬于公共衛(wèi)生，都要做。
2016-06-08 10:59:55
不管主辦機(jī)構(gòu)是國(guó)家的，還是非政府的，都應(yīng)該有統(tǒng)一的目標(biāo)，服務(wù)主體是不變的。
2016-06-08 11:00:09
對(duì)。
2016-06-08 11:00:22
居民的就醫(yī)習(xí)慣，包括我們之前說(shuō)的全科醫(yī)生短缺等問(wèn)題也給家庭醫(yī)生制度的推行帶來(lái)障礙。您有哪些建議？推行家庭醫(yī)生制度還面臨哪些挑戰(zhàn)？您如何看待家庭醫(yī)生未來(lái)的推行前景？
2016-06-08 11:00:29
指標(biāo)要求不低。現(xiàn)在文件公布了，很多家庭醫(yī)生找到我，大家擔(dān)心能不能完成指標(biāo)？現(xiàn)在最大的問(wèn)題是全科醫(yī)生的人數(shù)非常少，確實(shí)要大批的培養(yǎng)全科醫(yī)生，培養(yǎng)一個(gè)就要留住一個(gè)，要把他的心留住，這一點(diǎn)是很難做到的。我覺(jué)得配套政策也應(yīng)該出臺(tái)。如何鼓勵(lì)更多的醫(yī)學(xué)院校的畢業(yè)生選擇做全科醫(yī)生，很多的扶植政策、搭建平臺(tái)的政策、科研教育的平臺(tái)、職業(yè)發(fā)展的政策、待遇等等方面的政策一定要出臺(tái)，社保一定要跟上。
2016-06-08 11:00:38
感謝杜老師為我們答疑解惑，讓更多的人了解了家庭醫(yī)生、關(guān)注了家庭醫(yī)生，我們希望家庭醫(yī)生可以叫好又叫座，讓更多的百姓得到實(shí)惠。謝謝您。也感謝各位網(wǎng)友的收看，下期節(jié)目再會(huì)！
2016-06-08 11:00:46
（責(zé)編/主持：佟靜 文字：裴希婷 攝影：董寧 攝像：王宇迪 劉哲 導(dǎo)播：周珊珊）
2016-06-08 11:00:53
圖片內(nèi)容：
中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)全科醫(yī)師分會(huì)會(huì)長(zhǎng)、月壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任杜雪平做客中國(guó)網(wǎng)。
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